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제일처음 나온 영구치(6세구치)가 충치이환율이 높은 이유
 
6세구치가 충치이환율이 높은 이유
하악제1대구치는 치근에 대한 치관길이의 비율이 가장 낮습니다.
즉 치관길이에 비해 치근이 가장 길기 때문에 안정된 치아이며, 정상적인
유치열에서 6세 전후에 2유구치후방에서 맹출합니다.

제 1대구치의 맹출 후 치아의 전후방위치는 유치열에 의해 결정되고, 상하
  1대구치들의 교합이 시작되면서 부터 유치들과 더불어 기능을 수행합니다.
  저작력 또한 우수하여 50%이상의 저작을 담당하여, 인체에 영양공급을
  하는데 있어 너무나도 중요한 기관의 하나입니다.

그러면 영구치중 제일 먼저 나와 이러한 중요한 임무를 담당해야할 치아가
  무슨 이유로 그렇게도 잘 썩는지 한번 살펴 보겠습니다.

원인을 나열하자면,
  
  1. 가장 먼저 맹출.
  2. 산도가 높은 음식물섭취
  3. 최후방에 위치하여 치솔질불량
  4. 보호자가 유치로 오진
  5. 환자의 낮은 연령
  6. 치아형태학적으로 불리한 면 등이 있으며,

유치들과 연관지어보면,
  
  7. 1,2 유구치탈락 시 과중되는 교합력
  8. 유전치의 조기탈락 시 전치의 전방유도 결여로 인한 구치의 이상기능
  9. 상하악 유견치탈락 후 영구견치가 기능하기 전까지의 견치유도의 결여 등
        이 있으며

유치치료와 관련지어보면,

  10. 영구 중절치, 측절치의 정상적인 맹출을 허용하기 위해 유견치를 발치한
    경우
  11. 제1,2 유구치의 인접면충치 치료 시 1 대구치의 전방이동을 허용한 경우
      - 아말감으로 치료 시 쐐기를 사용하여 충분히 치아를 이개시켜야 함에도
         불구하고 현 위치를 인정하고 재료를 충전한 경우.  
  12. 유구치 발치 후에 간격유지를 소홀히 한 경우
  13. 치관을 이용하여 유구치의 회복 시 치관의 근원심면의 형태가 불량하거
         나,   인접치와의 접촉이 제 1대구치와 느슨한 관계인 경우

해당치아인 1대구치치료와 관련지어보면,

14. 부적절한 재료를 사용한 경우
15. 와동형성이나 크라운을 위해 치관부위의 삭제를 부적절하게 시행한 경우
16. 인공물과 대합치와의 교합관계가 부정확한 경우
17. 1 대구치를 크라운으로 수복 시 치관의 형태 및 크기가 자연치와 다른
       경우 등이 있습니다.



결론지어  대구치는 유치와 밀접한 상관관계를 가지며, 유치를 방치하여
   망가질 경우 1 대구치와 1 대구치 주위조직에 병변이 시작됩니다.

즉 유견치 결여시 1 대구치가 계속 만나면서 위어금치는 아래어금니를,
아래어금니는 위어금니를 서로 밀어서 측방력이 발생하게 되고,  교합면이
  찢어지게되며, 마찰되어 매끄러운 면이 형성됩니다.

또한 교합면의 소와나 열구에서 찢어지는 현상이 발생되고 충치는 여기에서
호발합니다.

유구치에 인접면충치 혹은 결손된 결손된 경우 1 대구치는 계속 근심경사
  되며, 교합면의 원심부위가 약간 위로 높아지게 되어, 이곳을 통해 교합력이
  전달되고, 측방운동시 이곳이 걸리게 되어 심한 스트레스를 받게 됩니다.
   따라서 잘 망가지게 되는데, 인접면을 포함한 충치의 경우 근심면을
  포함한 충치보다 원심면을 포함한 충치가 가 많은 이유가 됩니다.
     (직육면체를 약간 기울인다고 상상해 보면 알 수 있습니다.)

또한 저작하는 동안 교합력에 의해 치아가 통째로 흔들리게 되어,  치근막이
한쪽은 심하게 위축되고 반대쪽은 심하게 늘어나게 되는 현상이 발생됩니다.
측방력을 가하는 순간의 시간은 비록 짧지만, 그 힘이 강하고 또한 무수히
반복되는 까닭에 치근막은 손상을 받게 됩니다.

잇몸변연부위가 치아가 측방운동시 회전하게 되는 회전점에서 가장 먼 부위
  이고 또한 회전거리가 가장 긴 까닭에 결국 이곳의 치근막이 가장 손상이
  크며, 인장되는 치근막보다 위축되는 치근막의 손상이 훨씬 심하게 되어
  치근막이 파열되고, 음식물을 섭취 시 마다 이러한 운동이 반복되므로
   치유  되지 못한 채 괴사됩니다.

치근막이 괴사되면 치조골은 정상적인 자극인 인장력이라는 힘을 받지
  못하게 되어, 치근막이 파열되어버린 부위에 해당되는 치조골은 점점
  흡수됩니다.
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